Algemene

Meconium Retention

Meconium Retention

Meconium is die eerste fekale materiaal wat deur 'n pasgebore veulen vervaardig word. Dit bestaan ​​uit sellulêre puin, amniotiese vloeistof en dermafskeidings en word gevorm gedurende die tyd wat die fetus in die baarmoeder is. Die veul word normaalweg binne 30 minute na die eerste suig van die veul of ongeveer twee uur na die geboorte oorgedra.

Mekoniumretensie vind plaas wanneer die veul nie die mekonium slaag nie en abdominale pyn begin ervaar. Normale mekonium is oor die algemeen donkerbruin en vorm klein balletjies, maar by meconiumretensie is die fekale konsistensie droog en hard. Die totale hoeveelheid mekonium is 'n bietjie meer as een persent van die veeg se liggaamsgewig of 1 pond in 'n 100 pond vul. As u die balle op mekaar rig, moet u 'n lyn van ongeveer 18 duim lank hê.

Mekoniumretensie word gesien op die eerste dag of twee van die lewe. In baie gevalle kan die oorsaak van meconiumretensie nie gevind word nie. Daar word voorgestel dat gebrek aan suurstof by geboorte die derm se beweeglikheid kan beïnvloed. Hidrasie-status kan ook die deurgang van fekale materiaal beïnvloed. As die vulsel 'n bietjie ontwater is, kan die meconiumballe hard word. Dit lyk asof 'n vul meer aangetas is as vullies. Die manlike veul het 'n nouer bekken en 'n konvekse pubis, wat dit geneig kan maak tot impaksie.

Waarna om op te let

  • Buikpyn (koliek) word gemanifesteer deur stertkwip en rusteloosheid
  • Verminder pogings om te verpleeg
  • Progressie na hervorming en gewelddadige rol
  • Abdominale distensie, dit word gesien as 'n gasagtige, opgeblase voorkoms
  • Skaars of afwesige fekale produksie
  • Uitwissing van die mukosa van die rektale
  • Tenesmus (spier om te ontlont) - veulens staan ​​gewoonlik met hul stert opgehef en hul rug "opgehobbel"

    Ander probleme kan voorkom met soortgelyke kliniese tekens. Gebarste blaas kan ook lei tot tekens wat verkeerd is as om te ontlont wanneer hulle eintlik wil urineer. As hy wil om te urineer, hol die veul sy rug. Atresia coli sal soortgelyke tekens hê. Die mees konsekwente bevinding in die siekte is dat die aangetaste vullens nie meconium deurgaan na herhaalde kyker nie. Dodelike wit veulens kom ook voor sonder die produksie van mekonium en koliek. Hierdie veulens is wit met blou oë. Dit is die resultaat van die teel van twee ouers wat te veel verf het.

    diagnose

    U veearts sal die veulen ondersoek om die oorsaak van die koliek te bepaal. Oor die algemeen is die lewensteken van die veulen binne die normale perke. Hierdie ondersoek sal waarskynlik 'n digitale rektale ondersoek van die veul bevat. Dit behels sagte ondersoek na die rektum met 'n gesmeerde vinger. By mekoniumimpaksie kan u veearts klein, harde fekale materiaal voel. Dit is belangrik om nie hierdie fekale balle uit te trek nie. Dit kan die delikate voering van die rektum beskadig. In die meeste gevalle lei die geskiedenis, kliniese tekens en die afwesigheid van voldoende mekonium tot die diagnose van meconiumretensie.

    behandeling

    Meconium retensie word die beste behandel met die gebruik van verskillende soorte klysten. Menslike fosfaat-klysma's (Fleet®) is effektief in die behandeling van ligte meconium-impakte. Enemas met warm seepwater (1 liter of kwart vol, met behulp van 'n sagte handseep) was effektief om meer aanhoudende impakte te verlig. Hierdie klysters kan met behulp van 'n sagte rubberbuis gegee word. Tandjies moet liggies gedoen word om irritasie en letsels aan die delikate rektale mukosa te voorkom. Irritasie van die rektale kan voortduur, selfs nadat die mekonium geslaag het. Onlangs is 'n nuwer gifsteen wat asetielcysteïne bevat wat mekonium opbreek, beskryf.

    Soms bly meconium steeds in die boonste deel van die dikderm behou en word dit nie maklik verlig met klysma's nie. Op hierdie tydstip kan dit raadsaam wees om die oorsaak van die buikpyn met 'n abdominale radiografie te ondersoek. Mekonium kan gesien word as fekale materiaal in die groot kolon, klein kolon en rektum. Gasstroke van derms word miskien voor die mekonium gesien. Barium enemas kan ook die meconium-korrels bevat.

    As die impaksie nie met die gebruik van klysma gebruik is nie, kan nasogastriese intubasie en toediening van minerale olie (240 ml / 40 kg vul) aangedui word. Minerale olie moet nie voor 18 uur toegedien word om voldoende biesmelkabsorpsie moontlik te maak nie. Intraveneuse vloeistofterapie is voordelig in die ontwaterde veulens. Pynverligting en kalmering kan nodig wees om die vul te verslap terwyl die mekonium verbygaan.

    In seldsame gevalle kan chirurgiese ingrepe noodsaaklik wees vir veulens wat nie op mediese terapie reageer nie. Interne dermmassering met gelyktydige enema of enterotomie (insnyding in die ingewande) kan uitgevoer word.

    Veulens moet na die geboorte fyn dopgehou word vir die deurgang van mekonium. Die moontlike bedrag moet, indien moontlik, aangeteken word. Veulens kan 'n normale spanning toon om te ontlont, maar dit moet produktief wees. As die vul pynlik word of ophou verpleeg, moet u u veearts skakel.

    Sommige plase gee kort-kort 'n geboorte 'n klysma aan die veulens. Dit kan gedoen word met behulp van 'n Fleet®-enema wat normaalweg vir mense gebruik word. Hierdie soort enema kom in 'n mondstukhouer. Voordat u hierdie produk gebruik, moet die veulen voldoende ingehou word. Een persoon moet 'n arm om die voorkant van die veul hou en die stert met die ander hand lig, terwyl 'n tweede persoon die punt van die mondstuk in die anus plaas en die houer druk. Dit moet die derm stimuleer om die inhoud daarvan te ontruim.

    Vullens moet waargeneem word na behandeling van meconium. Hierdie prosedure moet slegs een keer deur die eienaar uitgevoer word. As dit nie produktief is nie of die veulen pynlik bly, moet u veearts ontbied word. WAARSKUWING - ruwe hantering tydens die toediening van 'n enema kan skade of perforasie van die vulsel se rektum veroorsaak.


    Kyk die video: C-Section Recovery: What to Expect, Tips for Healing & MORE! (November 2021).