Algemeen

Nierversaking in katte stadiums

Nierversaking in katte stadiums

Nierversaking in katte stadiums {#jvim13657-sec-0001}

================================

By katte is akute nierbesering meestal die gevolg van 'n interkurrente siekte soos hiperkalsemie, urolithiasis, akute nierversaking (ARF), of akute nierbesering sekondêr tot 'n toksiese belediging (bv. toediening van 'n nefrotoksiese middel).

Ernstige, akute nierbesering, as gevolg van akute interkurrente siekte, is die mees algemene kliniese voorstelling van chroniese niersiekte (CKD) by katte.[1](#jvim13657-bib-0001){ref-type="ref"} Oor die afgelope paar dekades is die term chroniese niersiekte toenemend gebruik om verskeie niersiektes van verskillende etiologieë by katte te beskryf. In alle gevalle lei hierdie siektes egter tot 'n aanhoudende glomerulêre filtrasietempo (GFR) <,60 mL/min/kg.[1](#jvim13657-bib-0001){ref-type="ref"}

Klinies relevante niersiektes by katte {#jvim13657-sec-0002}

===========================================

Hiperkalsemie {#jvim13657-sec-0003}

-------------

Kalsium is 'n alomteenwoordige intrasellulêre seinmolekule wat in feitlik elke orgaanstelsel in die liggaam teenwoordig is.[3](#jvim13657-bib-0003){ref-type="ref"}

'n Verskeidenheid niereffekte van hiperkalsemie by honde is beskryf.[4](#jvim13657-bib-0004){ref-type="ref"} By katte is hiperkalsemie 'n primêre oorsaak van akute nierbesering[2](# jvim13657-bib-0002){ref-type="ref"} en word mees algemeen geassosieer met 'n primêre hiperparatiroïedisme (HPT).[3](#jvim13657-bib-0003){ref-type="ref"}

Primêre hiperparatireose is 'n gereelde oorsaak van primêre hiperparatireose by katte,[2](#jvim13657-bib-0002){ref-type="ref"} maar nie-byniere-afskeiende gewasse (bv. dié van die tiroïedklier en timus) en die eksokriene pankreas is ook algemene oorsake van die siekte.[3](#jvim13657-bib-0003){ref-type="ref"}

Anuria {#jvim13657-sec-0004}

------

Anurie is 'n algemene akute nierbesering by honde.[4](#jvim13657-bib-0004){ref-type="ref"} Anurie is aangemeld by honde wat akute tubulêre nekrose gehad het,[4](#jvim13657-bib -0004){ref-type="ref"} akute interstisiële nefritis,[5](#jvim13657-bib-0005){ref-type="ref"} en hipovolemiese of toksiese AKI.[4](#jvim13657-bib -0004){ref-type="ref"} Anurie by 'n hond is gewoonlik 'n manifestasie van hiperkalsemie in verband met akute nierbesering en hipovolemie.

Chroniese nierversaking {#jvim13657-sec-0005}

=====================

Chroniese nierversaking word gekenmerk deur 'n progressiewe verlies van die vermoë van die niere om 'n nodige en oormatige hoeveelheid stowwe uit die bloed te verwyder. Akute en chroniese niersiektes veroorsaak gewoonlik 'n verhoging van bloedureumstikstof- en kreatinienvlakke.[6](#jvim13657-bib-0006){ref-type="ref"}, [7](#jvim13657-bib-0007){ ref-type="ref"} Die kliniese manifestasies van chroniese nierversaking sluit in bloedarmoede en abnormaliteite in beenmineraalmetabolisme, benewens sekondêre metaboliese veranderinge, soos hiperparatiroïedisme, hiperkalsemie, hipofosfatemie en hoë kalium- en fosforvlakke. Die mees prominente patologiese veranderinge in chroniese nierversaking sluit in die tubulêre atrofie, interstisiële nefritis, arteriolêre sklerose en glomerulêre sklerose. Die vordering van die siekte lei tot 'n verhoogde neiging om hiperplasie en hipertrofie van die niere te ontwikkel.

Nier- en beenbiopsie {#jvim13657-sec-0006}

=====================

`N Nierbiopsie is noodsaaklik vir die diagnose van nefritis en ander niersiektes by honde. 'n Gedetailleerde nekropsie en growwe ondersoek van die niere is belangrik vir die diagnose van nefropatieë anders as nefritis. Die biopsie word beskou as 'n minimaal indringende metode om veranderinge in die renale parenchiem te bestudeer. Biopsie moet egter slegs deur ervare veeartsenykundige klinici uitgevoer word, aangesien 'n komplikasiekoers van 2,5% (0,5--14,7%) van prosedures aangemeld word.[8](#jvim13657-bib-0008){ref-type="ref "}, [9](#jvim13657-bib-0009){ref-type="ref"}, [10](#jvim13657-bib-0010){ref-type="ref"} Die komplikasiekoers word verhoog wanneer 'n biopsie word uitgevoer by honde met erge azotemie.[8](#jvim13657-bib-0008){ref-type="ref"}, [9](#jvim13657-bib-0009){ref-type="ref" }, [10](#jvim13657-bib-0010){ref-type="ref"} Die biopsie moet uitgevoer word ten tyde van die primêre diagnose en onder algemene narkose. Biopsies moet onder ultraklankleiding uitgevoer word omdat dit 'n goeie beeld van die versamelstelsel bied. Renale ultraklank moet uitgevoer word om obstruksie of calculi uit te sluit.[11](#jvim13657-bib-0011){ref-type="ref"} Die biopsie moet uitgevoer word met 'n 18--20G naald en die weefsel moet verdeel word in verskeie monsters van ongeveer 1--2 mm.[1](#jvim13657-bib-0001){ref-type="ref"}, [8](#jvim13657-bib-0008){ref-type="ref "} Biopsies moet gekleur word met hematoxylin-eosien, periodic acid-Schiff, Masson's trichrome, von Kossa, en silwer vlekke vir definitiewe diagnose.[1](#jvim13657-bib-0001){ref-type="ref "} Biopsies moet uitgevoer word wanneer die kliniese vermoede van niersiekte hoog is, maar nie onmiddellik voordat enige behandeling begin word nie.[9](#jvim13657-bib-0009){ref-type="ref"} Nierbiopsie moet nie uitgevoer word nie. as 'n toets van genesing, want meestal verdwyn niersiekte nie heeltemal na antibiotika-behandeling nie en omdat 'n herhaalde nierbiopsie nie uitgevoer kan word na 'n suksesvolle antibiotika-behandeling nie.

Ander ondersoeke {#jvim13657-sec-0007}

--------------------

Die kliniese tekens van niersiekte is vaag en nie-spesifiek, en laboratoriumtoetse toon niespesifieke abnormaliteite.[9](#jvim13657-bib-0009){ref-type="ref"} Die belangrikste laboratoriumbevinding is 'n kreatinienkonsentrasie >, 1,5 keer die boonste limiet van die verwysingsinterval, wat die sensitiwiteit van die diagnostiese toets verhoog.[9](#jvim13657-bib-0009){ref-type="ref"} Urinale moet uitgevoer word, want spesifieke urinêre bevindinge wat aandui 'n spesifieke siekte (bv.


Kyk die video: Oboljenje bubrega u šećernoj bolesti (Januarie 2022).